ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ (FESS)

డా. కె. ఆర్. మేఘనాధ్

FESS అంటే ఏమిటి

సైనస్ శస్త్రచికిత్స యొక్క పెరుగుదల 1980ల మధ్యలో ఎండోస్కోప్‌ల పరిచయంతో గణనీయమైన మలుపు తీసుకుంది, ఇది సైనస్ ఫిజియాలజీపై లోతైన అంతర్దృష్టిని అందించింది. ఈ అంతర్దృష్టులను ప్రొఫెసర్ మెసెర్క్లింగర్ ప్రతిపాదించారు. డాక్టర్ హీన్జ్ స్టాంబెర్గర్ ఈ అంతర్దృష్టులను ఉపయోగించుకుని ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ (FESS) టెక్నిక్‌ను అభివృద్ధి చేశారు, దీనిని మెసెర్క్లింగర్ టెక్నిక్ అని కూడా పిలుస్తారు.

FESS అనేది ఇటీవలి కాలంలో వివిధ ప్రక్రియలకు విస్తృతంగా ఉపయోగించే పదంగా మారింది. సాంప్రదాయకంగా, FESS అనేది మెసెర్క్లింగర్ యొక్క సాంకేతికతతో అనుబంధించబడింది. ఈ సాంకేతికత శ్లేష్మ పొరను సంరక్షించడం మరియు ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ ప్రాంతంలో మాత్రమే సైనస్‌ల అడ్డంకులను పరిష్కరించడంపై దృష్టి పెడుతుంది.

ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ సైనస్‌ల పనితీరును మెరుగుపరచడానికి ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగిస్తుంది. సాంప్రదాయ ఓపెన్ సైనస్ శస్త్రచికిత్స అవసరం లేకుండా సైనస్ సమస్యలను తగ్గించడం మరియు సాధారణ సైనస్ పనితీరును పునరుద్ధరించడం దీని లక్ష్యం. సాంప్రదాయ ఓపెన్ సైనస్ సర్జరీ అనేది మరింత హానికరమైనది మరియు దీనిలో ముఖం యొక్క వికృతీకరణకు మరియు మచ్చలకు గురయ్యే అవకాశం ఉంటుంది.

ప్రమాదాలు

సైనస్ సర్జరీలు సాధారణంగా సాంకేతిక పురోగతుల కారణంగా చాలా సురక్షితమైనవి, కానీ ప్రతి సర్జరీ లాగా, కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి.

సైనస్‌లు కన్ను, మెదడు మరియు ఆప్టిక్ నరాల వంటి ముఖ్యమైన నిర్మాణాలకు సమీపంలో ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, అవి వేర్వేరు పరిమాణాలు మరియు ఆకారాలలో ఉంటాయి మరియు ప్రతి వ్యక్తిలో వేర్వేరు ప్రదేశాలలో ఉంటాయి, దీని కారణంగా, సైనస్ చుట్టూ నావిగేట్ చేయడం సర్జన్లకు సవాలుగా ఉంటుంది. కాబట్టి, ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి, సర్జన్లు ప్రక్రియకు ముందు రోగి యొక్క CT స్కాన్‌ను చాలాసార్లు జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

అదనంగా, శస్త్రచికిత్సలో అనస్థీషియా ఉన్నందున, అనస్థీషియా ప్రమాదాలను కూడా జాబితాకు జోడించవచ్చు.

ఇక్కడ FESSతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలు ఉన్నాయి.

1. కన్ను, మెదడు మరియు ముఖాన్ని నియంత్రించే ప్రధాన నరాలకు నష్టం.

2. కంటికి లేదా మెదడుకు ఇన్ఫెక్షన్.

3. అనస్థీషియాను ఉపయోగించడం వల్ల కొంత సమయం పాటు వెంటిలేటర్ అవసరం, ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్ మరియు మరణ ప్రమాదం వంటి ప్రమాదాలు ఉండవచ్చు.

కృతజ్ఞతగా అన్ని ప్రమాదాలు చాలా అరుదు. వృద్ధులలో, ప్రమాదం 10,000 లో 1. ఇతరులలో, ఇది 30,000లో 1.

FESSలో ఏ సైనస్‌లు ఆపరేట్ చేయబడతాయి?

మానవ శరీరంలో దాదాపు 40 సైనస్‌లు ఉంటాయి. మెసెర్క్లింగర్ ప్రకారం, కేవలం ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ ఏరియా (OMC)లో 4 లేదా 5 సైనస్‌లకు మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. మిగిలిన 30+ సైనస్‌లు కాలక్రమేణా సహజంగా క్లియర్ అవుతాయి.

కాబట్టి, ఒక వైద్యుడు తాను FESS చేస్తున్నానని చెప్పినప్పుడు మరియు అతను ఇతర సైనస్‌లపై శస్త్రచికిత్స చేస్తానని స్పష్టంగా చెప్పనప్పుడు, అతను ఇతర సైనస్‌లపై పనిచేయడానికి బాధ్యత వహించడు. అయినప్పటికీ, ఇన్‌ఫెక్షన్‌లో పాల్గొన్న ఇతర సైనస్‌లకు వైద్యులు శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. కాబట్టి, FESS అనే పదాన్ని వదులుగా ఉపయోగిస్తున్నారని మనం చెప్పగలం. కాబట్టి, మీరు ఏ సైనస్‌లకు ఆపరేషన్ చేస్తారనే దాని గురించి మీరు ఆరా తీయాలి, ప్రత్యేకించి మీరు ఇద్దరు వేర్వేరు సర్జన్లు ఇచ్చిన ఖర్చులను సరిపోల్చాలనుకున్నప్పుడు.

FESS సర్జరీ సక్సెస్ రేటు

FESS సర్జరీ 30% విజయవంతమైన రేటును కలిగి ఉంది. మెజారిటీ ప్రజలు రోజుల్లోనే ఉపశమనం పొందుతారు, అయితే వారిలో 70% మందికి మూడేళ్లలోపు ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, మిగిలిన 30% మంది పునరావృతం లేకుండా జీవితకాలం ఆనందిస్తారు.

FESS నుండి తక్షణ ఉపశమనం

సాంప్రదాయ FESS సర్జరీలో, ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ ఏరియా (OMC) లోపల 4 నుండి 5 సైనస్‌లను ఆపరేట్ చేయడంపై మాత్రమే దృష్టి కేంద్రీకరించబడుతుంది. ఈ ముఖ్యమైన సైనస్‌లను పరిష్కరించడం ద్వారా, ఈ ప్రక్రియ యొక్క లక్ష్యం సోకిన ద్రవాలను తొలగించడం మరియు సైనస్ డ్రైనేజీ మార్గాల్లో ఏవైనా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన క్రమరాహిత్యాలను తొలగించడం.

ఈ లక్ష్య విధానం సైనస్ గోడల లోపల సంక్రమణలో క్రమంగా తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, తదనంతరం ఇప్పటికే ఉన్న వాపును తగ్గిస్తుంది. ఫలితంగా, ఇతర సైనస్ డ్రైనేజ్ మార్గాలు తెరవడం సంభవించవచ్చు, ఇది అదనపు సోకిన ద్రవాల పారుదల మరియు వాపును మరింత తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ సహజ ప్రక్రియ రెండు రోజుల పాటు విస్తరిస్తుంది, రోగులకు దాదాపు తక్షణ ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది.

సాంప్రదాయ FESS 70% ఎందుకు విఫలమైంది?

అన్ని సైనస్‌లపై ఆపరేషన్ చేయనప్పటికీ, FESS తక్షణ ఉపశమనం ఇస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఇతర కారకాలు వ్యాధి యొక్క పునరావృతానికి దారితీయవచ్చు. ఇతర 35 (సుమారు) సైనస్‌లలో శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన క్రమరాహిత్యాలు ఉండవచ్చు. ఈ క్రమరాహిత్యాలు భవిష్యత్తులో మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్‌ని ప్రేరేపించడానికి కారణం కావచ్చు.

FESS సర్జరీ వ్యవధి

FESS అనే పదం వివిధ విధానాలకు విస్తృతంగా ఉపయోగించే పదంగా మారింది, అయితే ప్రారంభంలో ఇది మెసెర్క్లింగర్ యొక్క సాంకేతికతతో అనుబంధించబడింది. అసలు శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా 45 నుండి 60 నిమిషాల వరకు మాత్రమే ఉంటుంది, ఎందుకంటే ప్రధాన 4 నుండి 5 సైనస్‌లు మాత్రమే ఆపరేషన్ చేయబడతాయి.

కానీ, డాక్టర్ ఇతర సైనస్‌లకు ఆపరేషన్ చేస్తే, శస్త్రచికిత్స వ్యవధి పొడిగించబడుతుంది.

మనకు FESS ఎప్పుడు అవసరం?

దీనితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు FESS సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది:

1. తీవ్రమైన సైనస్ ఇన్ఫెక్షన్: మీరు తీవ్రమైన లేదా పునరావృతమయ్యే సైనసిటిస్‌ను అనుభవిస్తే. సంక్రమణకు చికిత్స చేయడానికి మరియు సైనస్‌లో భవిష్యత్తులో ఇన్ఫెక్షన్‌లను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.

2. ఔషధం యొక్క అసమర్థత: మొత్తం వైద్య చికిత్స కోర్సు తర్వాత కూడా ఇన్ఫెక్షన్ కొనసాగవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, వైద్యులు శస్త్రచికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు.

3. సమస్యలు: నిరంతర లేదా పునరావృత సమస్యల కోసం, ప్రత్యేకించి ఆర్బిటల్ సెల్యులైటిస్, ఆర్బిటల్ అబ్సెస్, మెనింజైటిస్ లేదా ఎన్సెఫాలిటిస్ వంటి సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేయవచ్చు.

4. ఫంగల్ సైనస్ ఇన్ఫెక్షన్: వైద్యులు నాన్-ఇన్వాసివ్ లేదా ఫుల్మినెంట్ ఇన్వాసివ్ ఫంగల్ సైనసిటిస్ కోసం సైనస్ సర్జరీని సూచించవచ్చు.

సైనస్ శస్త్రచికిత్స ఎప్పుడు సిఫార్సు చేయబడుతుందనే దాని గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, మా కథనాన్ని చదవండి. "మీకు సైనస్ సర్జరీ ఎప్పుడు అవసరం?"

FESS యొక్క ప్రయోజనాలు

1. మినిమల్ల్య్ ఇన్వాసివ్: సాంప్రదాయ సైనస్ సర్జరీలతో పోలిస్తే FESS మినిమల్ల్య్ ఇన్వేసివ్‌గా ఉంటుంది, ఎందుకంటే దీనికి బాహ్య కోతలు అవసరం లేదు.

2. వేగవంతమైన రికవరీ: పరిసర కణజాలాలకు అంతరాయం తక్కువగా ఉన్నందున, ఓపెన్ ప్రొసీజర్‌లతో పోలిస్తే రోగులు సాధారణంగా త్వరగా కోలుకుంటారు. WFH చేస్తున్న వ్యక్తి సాధారణ అనస్థీషియా తగ్గిన వెంటనే పనిని ప్రారంభించవచ్చు, అయినప్పటికీ ముక్కు ప్యాక్ కారణంగా వారికి అసౌకర్యం ఉంటుంది.

3. తగ్గిన నొప్పి మరియు అసౌకర్యం: ఫెస్స్ తర్వాత బాహ్య కోతలు లేనందున రోగులు సాధారణంగా తక్కువ నొప్పి మరియు అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తారు.

4. మచ్చలను తగ్గిస్తుంది: FEES మచ్చలు మరియు వికృతీకరణను తగ్గిస్తుంది.

ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ యొక్క సమస్యలు

దాని ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, FESS దాని సవాళ్లను కలిగి ఉంది. ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ ప్రాంతంలోని నిర్దిష్ట సైనస్‌లకు మాత్రమే ఆపరేషన్ అవసరం కాబట్టి సవాళ్లు తలెత్తుతాయి, 3 నుండి 4 సంవత్సరాలలోపు 70% మంది రోగులలో సంభావ్య రీఇన్‌ఫెక్షన్ మరియు సంక్లిష్టతలకు అవకాశం ఉంటుంది.

అదనంగా, సెకండరీ బ్లీడింగ్ యొక్క అరుదైన అవకాశం ఉంది, ఇది ఏడవ రోజు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమయంలో వెయ్యి మంది వ్యక్తులలో ఒకరిని ప్రభావితం చేస్తుంది. పోస్ట్-ఆప్ట్ కేర్ మరియు సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్ నిర్లక్ష్యం చేసిన రోగులలో ఈ రక్తస్రావం సర్వసాధారణం.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత తలెత్తే ఏవైనా సమస్యలను నిర్వహించడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి నిరంతర పర్యవేక్షణ మరియు తదుపరి సంరక్షణ అవసరం.

FESS ఖర్చు

సాంప్రదాయ ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ (FESS) యొక్క పూర్తి ఖర్చు 70,000 INR (సుమారు 850 USD) వరకు చేరవచ్చు. ఈ ఖర్చు అనస్థీషియా, సర్జికల్ ఫీజులు, వార్డు అద్దె, వైద్య సిబ్బంది ఫీజులు, మందులు, సరఫరాలు మరియు ఆపరేషన్ థియేటర్ ఛార్జీలతో సహా ప్రతిదానికీ వర్తిస్తుంది. ఇంతకు మించి దాచిన ఖర్చులు ఉండకూడదు. భారతదేశం అంతటా, ఈ ధరల శ్రేణి అదే బాల్‌పార్క్‌లో ఉండాలి.

అయితే, FESS అనేది విస్తృత పదం అని గమనించాలి. సర్జన్లు ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ (OMC)తో పాటు అదనపు సైనస్‌లపై కూడా శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. ఇది శస్త్రచికిత్స యొక్క వ్యవధి మరియు వ్యయాన్ని పెంచినప్పటికీ, ఇది ప్రక్రియ యొక్క దీర్ఘకాలిక విజయ రేటును కూడా మెరుగుపరుస్తుంది.

ఇద్దరు వైద్యులు లేదా ఆసుపత్రుల మధ్య ధరలను పోల్చి చూసేటప్పుడు, శస్త్రచికిత్స చేయాల్సిన అదనపు సైనస్‌ల గురించి సర్జన్ ప్లాన్ గురించి ఆరా తీయడం మరియు ముందుగా పేర్కొన్న అన్ని ఖర్చులు కోట్‌లో ఉండేలా చూసుకోవడం చాలా కీలకం. ఈ చురుకైన విధానం భవిష్యత్తులో ఆశ్చర్యాలను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ధరలో పారదర్శకతను నిర్ధారిస్తుంది, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ఎంపికకు సంబంధించి సమాచారంతో నిర్ణయం తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.

సైనస్ శస్త్రచికిత్సలో అందుబాటులో ఉన్న ఇతర ఎంపికల ఖర్చుల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, దయచేసి మా కథనాన్ని చూడండి

తీర్మానం

FESS సైనస్ శస్త్రచికిత్సను విప్లవాత్మకంగా మార్చింది, మెరుగైన విజయ రేట్లతో ఓపెన్ విధానాలకు ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తోంది. ఇది సవాళ్లు మరియు సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, సాంకేతిక పురోగతులు ఈ సాంకేతికతను మెరుగుపరుస్తూనే ఉన్నాయి, భవిష్యత్తులో మంచి ఫలితాల కోసం ఆశను అందిస్తాయి.

డా. కె. ఆర్. మేఘనాధ్