¿Qué es la sinusitis crónica?
La sinusitis crónica es una etapa de la infección de los sinusal que puede durar mucho tiempo, a veces durante décadas. Una infección de los sinusal que dura más de 45 días generalmente se considera sinusitis crónica. A diferencia de la sinusitis aguda, que se presenta con síntomas más graves, la sinusitis crónica suele tener uno o dos síntomas de menor gravedad. Esto se debe a que en la sinusitis crónica, la infección está presente durante un período prolongado y el cuerpo se ha adaptado a ella, lo que reduce la cantidad de quejas. Desafortunadamente, esto puede dar al paciente la falsa impresión de que la infección se ha curado. En realidad, sigue persistiendo y puede extenderse a otras partes, como la laringe, los oídos y los pulmones.
La sinusitis crónica es la tercera etapa de la sinusitis que ocurre principalmente cuando la sinusitis aguda y subaguda no se trata. La sinusitis crónica puede volverse aguda nuevamente cada vez que se altera el equilibrio entre la infección y el cuerpo. Esta etapa se llama "sinusitis aguda sobre crónica". Esto puede ocurrir cuando se reduce la inmunidad de un paciente crónico o si se expone a un ambiente frío o polvoriento o si contrae otra infección viral. En la sinusitis aguda o crónica, el número y la gravedad de los síntomas aumentarán y el paciente puede experimentar nuevos síntomas.
¿Qué causa la sinusitis crónica?
Generalmente, cuando la sinusitis aguda y subaguda no se trata o se trata parcialmente, progresan a sinusitis crónica.
Las infecciones virales, como el resfriado común, son la causa común de la sinusitis. Si bien estas infecciones generalmente se resuelven en una semana, las personas con pocas afecciones subyacentes pueden experimentar estancamiento de líquidos en los sinusal, lo que lleva a la sinusitis. Los líquidos estancados crean un caldo de cultivo para las bacterias, que pueden infectar el revestimiento de los sinusal y causar sinusitis.
Síntomas de la sinusitis crónica
Síntomas de la sinusitis crónica:
Rinorrea
Congestión nasal o bloqueo
Dolor de cabeza
Dolor facial
Sensación de flema goteando desde la parte posterior de la nariz hacia la garganta.
Una necesidad frecuente de aclarar la garganta.
Dolor de garganta y dolor de garganta
Ataques de tos frecuentes
Los síntomas de la sinusitis permanecen solo en la lista anterior. Pero, el número y la intensidad de estos síntomas varían. Durante la etapa aguda, los individuos tendrán de 4 a 5 síntomas de alta severidad. Mientras que en las etapas crónicas, experimentaremos uno o dos síntomas con menos severidad.
Lea nuestro artículo "Síntomas de la sinusitis" para obtener más información sobre los síntomas.
¿Qué tan grave es la sinusitis crónica?
Si no se trata, la sinusitis crónica puede provocar complicaciones que afecten la laringe, los pulmones y los oídos.
Complicaciones de la sinusitis crónica que se pueden producir:
Laringitis (infección en la caja de la voz)
Bronquitis y neumonía (infección en los pulmones)
La otitis media también se conoce como infección del oído medio (infección en los oídos)
Cada vez que nuestro sistema inmunológico se debilita, la sinusitis crónica puede transformarse en "sinusitis aguda en crónica", lo que puede afectar nuestra vida diaria. La sinusitis aguda en crónica tiene un conjunto separado de complicaciones.
Para obtener más información, lea nuestro artículo "Complicaciones de la sinusitis".
¿Cómo se diagnostica la sinusitis crónica?
En general, los médicos diagnostican la sinusitis crónica mediante una endoscopia nasal y una tomografía computarizada.
Con la ayuda de la endoscopia nasal, pueden ver secreción mucoide, pólipos nasales y pus amarillo dentro de la nariz, lo que les dará una comprensión básica de la enfermedad. Si el pus se ve verde, puede indicar una infección prolongada causada por la bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Los pólipos nasales son estructuras en forma de uva que son de color blanco pálido y semitranslúcido. Estos pólipos bloquean la vía nasal y la vía de drenaje de los sinusal. Por lo general, podemos ver los pólipos nasales en las últimas etapas de la sinusitis con solo usar un faro. La secreción mucoide tiene una consistencia como un hilo delgado de goma de mascar.
Se realiza una tomografía computarizada para ver si hay alguna anomalía anatómica en la vía de drenaje sinusal. Esta tomografía computarizada también nos permitirá ver el contenido de los sinusal, como si estuvieran llenos de aire, pus, fluidos u hongos.
Aunque generalmente no se requiere una resonancia magnética para el diagnóstico de sinusitis, puede ser necesaria si un médico sospecha alguna complicación o tumor.
Tratamiento para la sinusitis crónica
El tratamiento de la sinusitis crónica podría implicar
Antibióticos para bacterias gramnegativas como macrólidos y ciprofloxacina: de 2 semanas a 6 meses
Medicamentos antialérgicos en caso de alergia.
En la sinusitis crónica, el paso inicial es diagnosticar las causas subyacentes y los factores que contribuyen a la afección. Una vez que se haya realizado un análisis exhaustivo, se iniciará el tratamiento. El enfoque principal para tratar la sinusitis crónica es tratarla con antibióticos. Por lo general, los médicos no comienzan el tratamiento con cirugía para la sinusitis crónica. Al tratar una enfermedad, si es posible que los medicamentos puedan ser efectivos para curarla, los médicos priorizan el uso de antibióticos como opción de tratamiento inicial.
Si se pospone el tratamiento de la sinusitis, la eficacia de los antibióticos y otros medicamentos de apoyo puede disminuir. Usted está haciendo que sea más difícil evitar la cirugía de los sinusal al retrasar el tratamiento. Además, la duración del curso de antibióticos puede necesitar extenderse a medida que avanza la enfermedad.
Además de los antibióticos, se pueden prescribir otros medicamentos de apoyo como antialérgicos y descongestionantes si es necesario para complementar el tratamiento antibiótico.
Sin embargo, podemos requerir cirugía si el paciente no responde al tratamiento médico como se esperaba. Además, también se puede considerar la cirugía si el paciente experimenta ataques agudos graves, es decir, sinusitis aguda o crónica, muchas veces al año.
Antibióticos utilizados para el tratamiento de la sinusitis crónica
En la sinusitis crónica, las bacterias son gramnegativas. Entonces, lo tratamos con antibióticos que actúan sobre los gramnegativos, como macrólidos y ciprofloxacino. Estos antibióticos deben administrarse durante dos a seis semanas para la sinusitis crónica. Pero en algunos casos, el tratamiento puede extenderse más allá de los seis meses.
Cirugía para la sinusitis crónica
Los médicos a menudo tratan la sinusitis crónica con medicamentos agresivos antes de elegir la cirugía. Con la medicación adecuada, la sinusitis crónica puede curarse sin cirugía. Sin embargo, suponga que el paciente experimenta complicaciones o no responde bien a la medicación. En ese caso, la cirugía es una posible opción de tratamiento. Cada vez que nuestra inmunidad está baja, la sinusitis aguda en crónica durante un breve período. Si un paciente experimenta de cinco a seis o más ataques agudos, los médicos pueden considerar la cirugía como una opción.
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Preguntas más frecuentes
¿Se puede curar la sinusitis crónica?
Sí, la sinusitis crónica se puede curar con el enfoque correcto.
El tratamiento estándar para la sinusitis crónica consiste en tomar antibióticos durante 2 a 6 semanas, según lo prescrito por un médico. Si los síntomas no mejoran o si la afección empeora, el médico puede recomendar la cirugía como opción.
¿Cómo tratar la sinusitis crónica?
La sinusitis crónica se trata con antibióticos que se dirigen a las bacterias gramnegativas durante un período que varía de 2 a 6 semanas o, en algunos casos, hasta 6 meses. Dado que las bacterias que causan la sinusitis crónica suelen ser gramnegativas, los antibióticos suelen ser la primera línea de tratamiento recetada por los médicos. Sin embargo, si no hay mejoría incluso después de tomar antibióticos, se puede recomendar la cirugía como una opción alternativa. Sin embargo, si el paciente experimenta un empeoramiento de los síntomas y la interrupción de su vida diaria debido a múltiples ataques "aguda sobre crónica", los médicos pueden sugerir la cirugía como una posible solución.
¿Una tomografía computarizada mostrará sinusitis crónica?
La respuesta es ambas, si y no. Si bien una tomografía computarizada puede revelar la presencia de sinusitis, no puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica. En cambio, la duración de los síntomas se utiliza para determinar el diagnóstico. Una endoscopia nasal suele ser la herramienta de diagnóstico inicial que se utiliza para examinar si hay pólipos y secreciones nasales que puedan indicar sinusitis.
Si la enfermedad es de larga duración, se realiza una tomografía computarizada para comprender la afección. Una tomografía computarizada muestra anomalías anatómicas en las vías de drenaje de los sinusal y el contenido de los sinusal. La exploración produce diferentes señales visuales basadas en el contenido de los sinusal. Por ejemplo, un sinusal lleno de aire aparece negro, mientras que los sinusal llenos de líquido muestran el nivel de líquido. Si el sinusal contiene pus, aparecerá de un color grisáceo. Una infección por hongos en los sinusal se indica mediante sombras grises y blancas en el interior.
¿La sinusitis crónica es para toda la vida?
La sinusitis crónica no necesariamente dura toda la vida. Si bien puede persistir si no se trata, suele mejorar o resolverse con el tratamiento y la atención adecuados por parte de un especialista en otorrinolaringología.
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